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馬兜鈴
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【出處】《藥性論》
【拼音名】Mǎ Dōu Línɡ
【別名】馬兜零（《蜀本草》），馬兜苓（《珍珠囊》），兜鈴（《本草述鉤元》），水馬香果（《江蘇植藥志》），葫蘆罐（《東北藥植志》），臭鈴鐺（《河北藥材》），蛇參果（《四川中藥志》）。
【來源】為馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的干燥成熟果實。9～10月果實由綠變黃時連柄摘下，曬干。
【原形態】
①北馬兜鈴，又名：圓葉馬兜鈴。
多年生纏繞或匍匐狀細弱草本。根細長，圓柱形，直徑3～8毫米，黃褐色。莖草質，綠色，長達1米或更長。葉互生，葉柄絲狀，長約1.5～2厘米，葉片三角狀闊卵形，長2.5～7厘米，寬2.5～7.5厘米，先端鈍或鈍尖，基部心形，全緣，葉面綠色，背面淡綠色，基出脈5～7條，較明顯。花3～10朵，簇生于葉腋間；花梗細，長約1.5厘米；花被暗紫色，長1.5～3.5厘米，略彎斜，兩側對稱，上部呈斜喇叭狀，先端漸尖，中部呈管狀，下部包住花柱，膨大成球形；雄蕊6，幾無花絲，貼生于肉質花柱上，花藥2室，縱裂；子房下位，長柱形，長約7毫米，花柱6，愈合成柱體，柱頭短。蒴果例廣卵形或橢圓狀倒卵形，長3～4厘米，直徑2～3厘米，初期綠色，成熟時黃綠色，沿室間開裂為6瓣，果柄上裂成5～6條絲狀。種子扁平，三角狀，邊緣具白色膜質的寬翅。花期7～8月。果期9月。
生于山溝、溪邊或林緣的灌木叢間。分布吉林、黑龍江，遼寧、河北、河南、內蒙古、山西、陜西、甘肅、山東等地。
②馬兜鈴
多年生纏繞：禿匍匐狀細弱草本。葉互生，葉柄較細，長約1～1.5厘米；葉片三角狀狹卵形，長3～8厘米，寬1.8～4.5厘米，中部以上漸狹，先端鈍圓或微凹，基部心臟形，兩側圓耳形，老時質稍厚，基出脈5～7條，較明顯。花較大，單生于葉腋間，花梗細，長1～1.5厘米；花被暗紫色，長3～5厘米，內被細柔毛，有5條縱脈直達花被頂端；雄蕊6；子房下位，長柱形，花柱6，肉質短厚，愈合成柱體，柱頭短。蒴果近圓形或矩圓形，長4～5厘米，直徑3～4厘米。花期7～8月。果期9月。
生于山坡叢林中。分布河南、山東、安徽、江蘇、浙江、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地。
【生境分布】主產河北、山東、陜西、遼寧、山西，河南、黑龍江等地。甘肅、江西、內蒙古、吉林、江蘇、湖南、湖北、四川、浙江等地亦產。
【性狀】干燥的果實，卵圓形或長圓形，長3～5厘米，直徑2～3厘米。外皮灰綠色或灰黃色，有6條凸起的波狀縱棱，其間夾有6條順紋及橫向的細脈紋。一端較平，有小臍，一端有細柄。果皮輕脆，易裂為6瓣，果柄亦隨著分裂為6條線。果內包有6排平疊的種子。種子扁平三角形或扇形片狀，邊緣淡棕色，中心棕色，一面附有薄膜。種仁乳白色，有油性。氣特異，味苦。以個大、完整、灰綠色者為佳。
【化學成份】果實及種子含馬兜鈴酸（aristolochic acid）、馬兜鈴次酸（aristolochinic acid）、木蘭堿（magnoflorine）、青木香酸（debilic acid）等。
【炮制】馬兜鈴：搓碎去筋，篩凈泥土。蜜兜鈴：取凈馬兜鈴，加煉熟的蜂蜜與開水少許拌勻，稍悶，置鍋內用文火炒至不粘手為度，取出，放涼。（每馬兜鈴100斤，用煉熟蜂蜜25～30斤）
【性味】
苦，寒。
①《藥性淪》：平。
②《開寶本草》：味苦，寒，無毒。
③《綱目》：微苦辛。
【歸經】
入肺經。
①李杲：入手少陰經。
②《雷公炮制藥性解》：入肺經。
【功能主治】
清肺降氣，化痰止咳。用于肺熱喘咳、痰中帶血，咯血，失音，痔瘺腫痛。清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔。
用于肺熱咳喘，可配桑白皮、貝母。亦用于肺陰虛有熱之咳喘，可配阿膠。
①《藥性論》：主肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不可。
②《日華子本草》：治痔瘺瘡，以藥于瓶中，燒熏病處。
③《開寶本草》：主肺熱咳嗽，痰結喘促，血痔瘺瘡。
④《珍珠囊》：利小便。主肺熱，安肺氣，補肺。
⑤《本草求原》：治肺中濕熱，聲音不清，痰喘咳嗽。小兒麻疹內陷，喘滿聲暗，宜加用之。
⑥《現代實用中藥》：治咯血。
【用法用量】內服：煎湯，1～3錢。
【注意】虛寒咳喘及脾弱便泄者慎服。
【附方】
①治肺氣喘嗽：馬兜鈴二兩（只用里面子，去卻殼，酥半兩，入碗內拌和勻，慢火炒干），甘草一兩（炙）。二味為末，每服一錢，水一盞，煎六分，溫呷，或以藥末含咽津亦得。（《簡要濟眾方》）
②治小兒肺虛，氣粗喘促：阿膠一兩五錢（麩炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二錢五分，馬兜鈴五錢（焙），杏仁七個（去皮、尖），糯米一兩（炒）。上為末，每服一、二錢，水一盞，煎至六分，食后溫服。（《小兒藥證直訣》阿膠散）
③治久水腹肚如大鼓者：水煮馬兜鈴服之。（《千金方》）
④治心痛：大馬兜鈴一個，燈上燒存性，為末，溫酒服。（《摘元方》）
【臨床應用】
馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用，適用于較早期的高血壓病
制劑及用法各地不盡相同，療效亦略有差異。㈠醇浸煎劑：取馬兜鈴1斤搗碎，加入20％乙醇溶液3000毫升，置于密閉瓦罐中，時加振蕩，浸漬1周后連罐嫩煮2／J塒，加壓過濾，得藥液約lOoo毫升，待涼后加入1／lO量的95％乙醇，搖勻備用。每毫升約含生藥0.5克。視病情輕重每日用12～20毫升，分3次食后服。觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓病共121例，一般在服藥5～15天后，血壓即見下降，平均下降幅度為28／15毫米汞柱。其中舒張壓顯著降低（21毫米汞柱以上）的29例（占24％），輕度降低（11～20毫米汞柱）的60例（占49.6％），合計有效降壓率為73.6％。Ⅰ及Ⅱ期患者的療效較晚期病人為佳。服藥后降壓曲線呈緩慢下降，也有部分病例呈波動狀下降。同時有3／4患者的臨床癥狀（頭昏、頭痛、心悸、失眠等）得到顯著改善或消失。停藥后，早期病人大部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停藥20天至數月后即有回升趨勢，但所達到的高度較治療前為低；如再繼續服藥，仍可迅速見效。服藥期間除少數病例有惡心感、腹瀉、食欲減退外，未見其它副作用。經驗認為，醇浸煎劑每日量以15毫升較為適宜，血壓顯著下降后仍應繼續服藥至少兩周以上，長期服用亦不產生任何嚴重副作用。㈡流浸膏：每500毫升含生藥1斤。開始每日3次，每次2毫升，以后可逐漸增至5毫升。觀察32例，經1個月左右治療，平均降壓26／15毫米汞柱，其中舒張壓顯著減低和輕度減低（標準同前）的分別占34.4％和25.0％，合計降壓有效率為59.4％。一般于7～14天出現降壓效果。但對臨床癥狀的改善尚不夠完全滿意，多數仍須結合其它方法隨癥治療。服藥后除個別病例發生惡心外，大多無不良反應。㈢煎劑：每日用馬兜鈴15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服藥15～25日后，舒張壓顯著下降者10例，輕度下降9例，無效16例，平均降壓28／13毫米汞柱。停藥后一部分病人血壓一度回升，短期內均自然平復。觀察時間最長者278日，血壓未見回升。大部分病人癥狀亦有改善，其中以頭痛、頭昏改善最為顯著。副作用主要為胃納不佳和軟弱，但多不影響治療。
【備注】此外，在甘肅尚用大葉馬兜鈴的果實作馬兜鈴入藥。
【摘錄】《*辭典》
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