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《內經知要》之經絡
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《靈樞•經脈》篇曰:肺手太陰之脈,起于中焦【手之三陰。從臟走手,故手太陰肺脈起于中焦,當胃之中脘也。十二經者,營也,故曰營行脈中。首言肺者,肺朝百脈也,循序相傳,盡于肝經,終而復始,又傳于肺,是為一周】,下絡大腸【肺與大腸為表里,故絡大腸。凡十二經相通,各有表里,在本經者曰屬,他經者曰絡】,還循胃口【還,復也。循,繞也。下絡大腸,還上循胃口】,上膈屬肺【身中膈膜,居心肺之下,前齊鳩尾,后齊十一椎,周遭相著以隔濁氣,不使熏于肺也】,從肺系橫出腋下【肺系,喉嚨也。腋下者,膊下脅上也】,下循內【者,膊之內側,上至腋,下至肘也】,行少陰心主之前【少陰者,心也。心主者,胞絡也。手之三陰,太陰在前,厥陰在中,少陰在后】,下肘中,循臂內【膊與臂之交曰肘。內者,內側也】上骨下廉,入寸口【骨。掌后高骨也。下廉,骨下側也。寸口。即動脈也】,上魚,循魚際【手腕之上,大指之下,肉隆如魚,故曰魚。寸口之上,魚之下曰魚際穴】,出大指之端【端,指尖也,手太陰肺經止于此】;其支者,從腕后直出次指內廉,出其端【支者,如木之枝也。正經之外,復有旁分之絡。此本經別絡,從腕后直出次指之端,交商陽穴,而接手陽明經也】。
大腸手陽明之脈,起于大指次指之端【次指,食指也。手之三陽,從手至頭】,循指上廉,出合谷兩骨之間【上廉,上側也。凡諸經脈,陽行于外,陰行于內,后諸經皆同。合谷,穴名。兩骨,即大指次指后岐骨也,俗名虎口】,上入兩筋之中【腕中上側兩筋陷中,陽溪穴也】,循臂上廉,入肘外廉,上外前廉,上肩,出骨之前廉【肩端骨罅為骨】,上出于柱骨之會上【背之上頸之根,為天柱骨。六陽皆會于督脈之大椎,是為會上】,下入缺盆絡肺,下膈屬大腸【自大椎而前,入缺盆絡肺,復下膈,當臍旁,屬于大腸】;其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中【耳下曲處為頰】,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔【人中。即督脈之水溝穴。由人中而左右互交,上挾鼻孔,手陽明經止于此,自山根交承泣而接足陽明經也】。
胃足陽明之脈,起于鼻之交中【,鼻莖也;又名山根。足之三陽,從頭走足】,旁納太陽之脈【納,入也。足太陽起于目內,與交近】,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿【環,繞也。承漿,任脈穴】,卻循頤后下廉,出大迎【腮下為頷,頷下為頤】,循頰車,上耳前,過客主人,循發際,至額顱【頰車在耳下,本經穴也。客主人在耳前,足少陽經穴也。發之前際為額顱】,其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾【絡脾者,胃與脾為表里也】;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中【氣街,即氣沖也,在毛際兩旁鼠鼷上一寸】;其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合【胃口者,胃之下口,即幽門也。支者與直者,會合于氣街】,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間【抵,至也。髀關、伏兔,皆膝上穴也。膝蓋曰臏,骨曰脛,足面曰跗。由跗而入足之中指內間,足陽明經止于此】,其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端【陽明別絡,入中指外間。又其支者,別行入大指間,斜出足厥陰行間之次。循大指出其端,而接足太陰經也】。
脾足太陰之脈,起于大指之端【足之三陰,從足走腹,故足太陰脈發于此】,循指內側白肉際,過核骨后,上內踝前廉【核骨,在足大指本節后圓骨也,滑氏誤作孤拐骨】,上【音傳】內,循脛骨后,交出厥陰之前【足肚曰。交出厥陰之前,即地機、陰陵泉也】,上膝股內前廉【股,大腿也。前廉者,上側也,當血海、箕門之次】,入腹屬脾絡胃【脾胃為表里,故屬脾絡胃】,上膈挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃別上膈,注心中【足太陰外行者,由腹上府舍、腹結等穴,散于胸中而止于大包。其內行而支者,自胃脘上膈注心而接手少陰經也】。
心手少陰之脈,起于心中,出屬心系【心當五椎之下,其系有五,上系連肺,肺下系心,心下三系連脾、肝、腎,故心通五臟而為之主也】,下膈絡小腸【心與小腸為表里,故下膈當臍上二寸,下脘之分絡小腸也】,其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復從心系卻上肺,下出腋下【出腋下,上行極泉穴,手少陰經行于外者始此】,下循內后廉,行太陰、心主之后【內后廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰之后】,下肘內,循臂內后廉,抵掌后銳骨之端【手腕下踝為銳骨,神門穴也】。入掌內后廉,循小指之內,出其端【手少陰經此于此,乃交小指外側,而接手太陽經也。滑氏曰:心為君主,尊于他臟,故其交經授受,不假支別云】。
小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側上腕,出踝中【前谷,后溪、腕骨等穴】,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間【循臂下廉、陽谷等穴。出肘內側兩骨尖陷中,小海穴也】,上循外后廉【行手陽明、少陽之外】,出肩解,繞肩胛,交肩上【肩后骨縫曰肩解。肩胛者,、天宗等處。肩上者,秉風、曲垣等穴,左右交于兩肩之上,會于督脈之大椎】,入缺盆絡心【心與小腸為表里】。循咽下膈,抵胃屬小腸【循咽下膈抵胃,當臍上二寸,屬小腸,此本經之行于內者】,其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳卻入耳中【其支行于外者,出缺盆,循頸中之天窗,上頰后之天容,由顴以入耳中聽宮穴也,手太陰經止于此】;其支者,別頰上抵鼻,至目內,斜絡于顴【目下為,目內角為內。顴,即顴穴,手太陽自此交目內而接足太陽經也】。
膀胱足太陽之脈,起于目內,上額交巔【由攢竹上額,歷曲差、五處等穴。自絡卻穴左右斜行,而交于巔頂之百會】;其支者,從巔至耳上角【支者,由百會旁行,至耳上角,過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨,故此六穴者皆足太陽、少陽之會】;其直者,從巔入絡腦【自百會、通天、絡卻、玉枕,入絡于腦】,還出別下項,循肩內,挾脊抵腰中【腦后復出別下項,由天柱而下會督脈之大椎。陶道,卻循肩內作四行而下,挾脊抵腰】,入循膂,絡腎屬膀胱【腎與膀胱為表里也。夾脊兩旁之肉曰膂】,其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入中【尻旁大肉曰臀。膝后曲處曰】;其支者,從內左右,別下貫胛。挾脊內【此支言肩內,大杼下,外兩行也。左右貫胛,去脊各三寸別行,歷附分、魄戶、膏肓等穴,挾脊下過髀樞】,過髀樞循髀外從后廉下合中【會于足少陽之環跳,循髀外后廉,去承扶一寸五分之間下行,復與前之入中者相會合】。以下貫內,出外踝之后,循京骨,至小指外側【小指本節后大骨曰京骨,足太陽經穴止此,乃交于小指之下,而接足少陰經也】。
腎足少陰之脈,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循內踝之后,別入跟中【然谷,在內踝前,大骨下。內踝之后,別入跟中,即太溪、大鐘等穴】,以上內,出內廉,上股內后廉,貫脊屬腎絡膀胱【上股內后廉,結于督脈之長強。以貫脊而后屬于腎,前當關元、中極,而絡于膀胱,相為表里也】;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本【其直行者,從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝上循幽門上膈,歷于步廊入肺中,循神封、靈墟、神藏、中、俞府,而上循喉嚨,并人迎挾舌本而終】;其支者,從肺出絡心,注胸中【支者,自神藏之際,從肺絡心至胸,以上俞府諸穴,足少陰經止于此,而接手厥陰經也】。
心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中【心主者,心之所主也。胞絡為心之府,故名】,出屬心胞絡,下膈,歷絡三焦【胞絡為心君之外衛,三焦為臟腑之外衛,故為表里而相絡,諸經皆無歷字,獨此有之,達上中下也】,其支者,循胸出脅,下腋三寸【腋下三寸天池,手厥陰經穴始此】;上抵腋,下循內,行太陰少陰之間【上抵腋下之天泉,循內行太陰少陰之間,以手之三陰,厥陰在中也】。入肘中,下臂行兩筋之間【入肘中,曲澤也,下臂行兩筋之間,門、間使、內關、大陵也】,入掌中,循中指出其端【掌中,勞宮也。中指端,中沖也,手厥陰經止于此】;其支者,別掌中,循小指次指出其端【次指者,無名指也。支者自勞宮別行無名指端,而接乎手少陽經也】。
三焦手少陽之脈,起于大指次指之端,上出兩指之間【即小指次指之間,液門、中渚穴】。循手表腕,出臂外兩骨之間【手表腕,陽池也。臂外兩骨間,外關、支溝等穴】,上貫肘,循外上肩,而交出足少陽之后【上貫肘之天井,循外歷清冷淵、消濼、會,上肩,自天而交出足少陽之后也】,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦【內行者入缺盆,復由足陽明之外下布膻中,散絡心包。相為表里。自上焦下膈,循中焦以約下焦】;其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳后直上,出耳上角以屈下頰至【其支行于外者,自膻中上缺盆,會于督脈之大椎,循天牖,系耳后之翳風、脈、顱息,出耳上角,過足少陽之懸厘、頷厭,下行耳頰至】;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳【此支從耳后翳風入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前,過足少陽之客主人,交頰上絲竹空,至目銳,會于瞳子,手少陽經止于此,而接足少陽經也】。 醫藥網m.d7658.cn/整理 膽足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角,下耳后【由聽會、客主人抵頭角。下耳后,行天沖、浮白、竅陰、完骨】,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆【循頸過手少陽之天牖,行少陽之前,下至肩上,循肩井,復交出手少陽之后,過督脈之大椎,而入于足陽明缺盆之外】,其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳后【從耳后顳,過手少陽之翳風,過手太陽之聽宮,出走耳前,復自聽會至目銳】,其支者,別銳,下大迎,合于手少陽,抵于【支者,別自目外,下足陽明大迎,由手少陽之絲竹、和而抵于】,下加頰車,下頸合缺盆【自頰車下頸,循本經之前,與前之入缺盆者會合】,以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中【下胸當手厥陰天池之分貫膈,足厥陰期門之分絡肝,本經日月之分屬膽而相為表里,乃循脅里由足厥陰章門下行,出足陽明氣街。繞毛際,合于足厥陰以橫入髀厭中環跳穴】;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中【直而行于外者,從缺盆下行,復與前之入髀厭者會合】,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前【髀陽,髀之外側也。輔骨,膝兩旁高骨也。由髀陽歷中瀆、陽關,出膝外廉,下外輔骨之前,自陽陵泉以下陽交等穴】,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間【外踝上骨際曰絕骨,陽輔穴也。下行懸鐘,循足面入小指次指之間,至竅陰穴,足少陽經止于此】;其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內出其端。還貫爪甲,出三毛【足大指次指本節后骨縫為岐骨。大指爪甲后二節間為三毛,自此接足厥陰經】。
肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際【叢毛,即三毛也】,上循足跗上廉,去內踝一寸【足面上,行間、太沖也。內踝一寸,中封也】,上踝八寸,交出太陰之后,上內廉【上踝過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,交出太陰之后,上內廉,至膝關、曲泉也】,循股陰,入毛中,過陰器【股陰,內側也。循股內之陰包、五里、陰廉,上會于足太陰之沖門、府舍,入陰毛中急脈,左右相交,環繞陰器而會于任脈之曲骨】,抵小腹,挾胃屬肝絡膽【入小腹會于任脈之中極、關元,循章門至期門挾胃屬肝,下足少陽日月之所絡膽,肝膽相為表里也】,上貫膈,布脅肋【貫膈行足太陰食竇之外,大包之里布脅肋,上足少陽淵腋、手太陰云門,足厥陰經穴止此】,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔【頏顙,咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者,循喉嚨后入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之里,與督脈會于巔之百會穴】,其支者,從目系下頰里;環唇內,【從目系下行任脈之外,本經之里,下頰環唇】;其支者,復從肝別貫膈,上注肺【從前期門屬肝之所,行足太陰食竇之外,本經之里,別貫膈上注肺。下行挾中脘之分,復接手太陰肺經,十二經一周已盡也】。
《骨空論》曰:任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至咽喉,上頤循面入目【以下任、督、沖、蹺皆奇經也,無表里配合。故謂之奇。中極,任脈穴也,在曲骨上一寸。中極之下為胞宮,任、督、沖三脈皆起于胞宮而出于會陰。任由會陰而行腹,督由會陰而行背。沖由會陰出并少陰而散胸中】。沖脈者,起于氣街,并少陰之經,挾臍上行,至胸中而散【起者,外脈所起,非發源也。氣街,即氣沖,在毛際兩旁。起于氣街,并足少陰之經,會于橫骨、大赫等十一穴,挾臍上行,至胸中而散,此沖脈之前行者也。然少陰之脈上股內后廉,貫脊屬腎,沖脈亦入脊內伏沖之脈。然則沖脈之后行者,當亦并少陰無疑也】。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚【任脈自前陰上毛際,行腹里,故男女之為病若此也】。沖脈為病,逆氣里急【沖脈挾臍上行至胸,氣不順則逆,血不和則急也】。督脈為病,脊強反折【督脈貫脊,故病如此】。
督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔【少腹乃胞宮之所居。骨中央者,橫骨下近外之中央也,廷,正也,直也。廷孔,溺孔也】,其孔,溺孔之端也【女人溺孔在前陰中橫骨之下,孔之上際謂之端。乃督脈外起之所。雖言女子,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳】。其絡循陰器,合篡間,繞篡后【篡者,交篡之義,即前后二陰之間也】,別繞臀,至少陰與巨陽中絡者合,少陰上股內后廉,貫脊屬腎【足少陰之脈,上股內后廉。足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀,故此督脈之別,繞臀至少陰之分。與巨陽中絡者,合少陰之脈并行,而貫脊屬腎也】。與太陽起于目內,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎【此亦督脈之別絡,并足太陽經上頭下項,挾脊抵腰,復絡于腎。其直行者,自尻上脊下頭,由鼻而至人中也】,其男子循莖下至篡,與女子等,其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉上頤還唇,上系兩目之下中央【此自小腹直上者,皆任脈之道,而此列為督脈,啟玄子引古經云:任脈循背謂之督脈。自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈】。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝【此督脈自臍上貫心,故為病如此。名為沖疝,實兼沖、任而為病也】;其女子不孕,癃痔、遺溺、嗌干【女子諸癥,雖由督脈所生,實亦任、沖之病。王氏曰:任脈者,女子得之以任養也。沖脈者,以其氣上沖也。督脈者,督領諸脈之海也,三脈皆由陰中而上,故其病如此】。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營【骨上,謂曲骨上毛際中。齊下營,謂臍下一寸陰交穴也,皆任脈之穴,而治督脈之病,正以脈雖有三,論治但言督脈,而不云任、沖,所用之穴亦以任為督,可見三脈同體,督即任、沖之綱領,任、沖即督之別名耳】。
《靈樞•脈度》篇曰:蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后【蹺脈有二,曰陰蹺、曰陽蹺。少陰之別,腎經之別絡也。然谷之后,照海也。此但言陰蹺,未及陽蹺,惟《繆刺論》曰:邪客于足陽蹺之脈,刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別,故《難經》曰:陽蹺脈起于跟中,循外踝上行入風池。陰蹺者,亦起于跟中,循內踝上行至咽喉,交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別,起于照海;陽蹺為足太陽之別,起于申脈,庶得其詳也】,上內踝之上,直上循陰股入陰,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入屬目內,合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合【自內踝直上,入陰循胸,皆并足少陰上行也。然足少陰之直者,循喉嚨而挾舌本,此則入缺盆,上出人迎之前,入屬目內,以合于足太陽之陽蹺。是蹺脈有陰陽之異也,陰蹺、陽蹺之氣并行回還而濡潤于目,若蹺氣不榮,則目不能合】。
按:陰維脈起于諸陰之交,其脈發于足少陰筑賓穴,為陰維之,在內踝上五寸肉分中。上循股內廉,上行入少腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明于府舍,上會足太陰于大橫、腹哀,循脅肋會足厥陰于期門,上胸膈挾咽,與任脈會于天突、廉泉,上至前頂而終。陽維脈起于諸陽之會,其脈發于足太陽金門穴,在足外踝下一寸五分,上外踝七寸,會足少陽于陽交,為陽維之。循膝外廉,上髀厭,抵小腹側,會足少陽于居,循脅肋,斜上肘,上會手陽明、足太陽于臂,過肩前,與手少陽會于會、天,卻會手足少陽、足陽明于肩井,入肩后,會手太陽、陽蹺于俞,上循耳后。會手足少陽于風池,上腦空、承靈、正營、目窗。臨泣,下額與手足少陽、陽明五脈會于陽白,循頭入耳,上至本神而止。帶脈起于季脅足厥陰之章門穴,同足少陽循帶脈,圍身一周如束帶然,又與足少陽會于五樞、維道。二蹺為病,苦癲癇寒熱,皮膚淫痹,少腹痛,里急,腰及髖下相連陰中痛,男子陰疝,女子漏下。二維為病,陰陽不能相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。陽維主表,陰維主里。帶脈為病,腹滿,腰溶溶如坐水中,婦人小腹痛,里急后重,螈,月事不調,赤白帶下。
李瀕湖云:奇經八脈者,陰維也、陰維也、陰蹺也、陽蹺也、沖也、任也、督也,帶也。陽維起于諸陽之會,由外踝而上行于衛分。陰維起于諸陰之交,由內踝而上行于營分,所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中,維外踝上行于身之左右。陰蹺起于跟中,循內踝上行于身之左右,所以使機關之蹺捷也。督脈起于會陰,循背而行于身之后,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。任脈起于會陰,循腹而行于身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。沖脈起于會陰,夾臍而行,直沖于上,為諸脈之沖要,故曰十二經之海。帶脈則橫圍于腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之里,以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽,陰蹺主一身左右之陰,以東西言也。督主身后之陽,任、沖主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。是故醫而知乎八脈,則十二經十五絡之大旨得矣。
薛按:直行曰經,旁支曰絡。經有十二,手之三陰三陽、足之三陰三陽也。絡有十五者,十二經各有一別絡,而脾又有一大絡,并任、督二絡,為十五絡也。合計二十七氣,如泉之流不舍晝夜,陰脈營于五臟,陽脈營于六腑,終而復始,如環無端。其流溢之氣入于奇經,轉相灌溉,八脈無表里配合,不成偶。故曰奇也。正經猶溝渠,奇經猶湖澤,譬之雨降溝盈,溢于湖澤也。臟腑者,經絡之本根。經絡者,臟腑之枝葉,諳于經絡,則陰陽表里、氣血虛實了然于心目。初學人必先于是,神良者亦不外于是。第粗工昧之,詆其迂遠不切,智士察之,謂其應變無窮耳。
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