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《內經知要》之陰陽
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《陰陽應象大論》曰：陰陽者，天地之道也【太極動而生陽，靜而生陰，天主于動，地主于靜。《易》曰：一陰一陽之謂道。陰陽者，本道體以生，道者，由陰陽而顯】，萬物之綱紀【總之為綱，大德敦化也；紛之為紀，小德川流也】，變化之父母【經曰：物生謂之化，物極謂之變。《易》曰：在天成象，在地成形，變化見矣。朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變為陽，陽可變為陰，然變化雖多，靡不統于陰陽，故為父母】，生殺之本始【陰陽交則物生，陰陽隔則物死，陽來則物生，陰至則物死，萬物之生殺。莫不以陰陽為本始也】，神明之府也【變化不測之謂神，品物流形之謂明。府者，言變化流形，皆從此出也】。治病必求于本【人之疾病，雖非一端，然而或屬虛，或屬實，或屬寒，或屬熱，或在氣，或在血，或在臟，或在腑，皆不外于陰陽，故知病變無窮，而陰陽為之本。經曰知其要者，一言而終是也。但明虛實，便別陰陽，然疑似之間大難剖別。如至虛有盛候，反瀉銜冤；大實有羸狀，誤補益疾；陰癥似陽，清之者必敗；陽癥似陰，溫之者必亡。氣主煦之，血主濡之，氣藥有生血之功，血藥無益氣之理。病在腑而誤攻其臟，謂之引賊入門；病在臟而誤攻其腑，譬之隔靴搔癢。洞察陰陽，直窮病本，庶堪司命。若疑似之際，混而弗明，攻補之間，畏而弗敢，實實虛虛之禍尚忍言哉】。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁【積者，匯萃之稱也。合一切之屬于陽者，莫不本乎天；合一切之屬于陰者，莫不本乎地。陰主靜，陽主躁，其性然也】，陽生陰長，陽殺陰藏【陽之和者為發育，陰之和者為成實，故曰陽生陰長，此陰陽之治也。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為封閉，故曰陽殺陰藏，此陰陽之亂也。《天元紀大論》曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。夫天為陽，陽主于升，升則向生，故曰天以陽生陰長，陽中有陰也。地為陰，陰主于降，降則向死，故曰地以陽殺陰藏，陰中有陽也，此言歲紀也。上半年為陽升，天氣主之，故春生夏長；下半年為陰降，地氣主之，故秋收冬藏。陽不獨立，得陰而后成，如發生賴于陽和，而長養由乎雨露，故曰陽生陰長。陰不自專，因陽而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風霜，故曰陽殺陰藏。按：三說俱通，故并存之。第二則本乎經文，尤為確當。愚意萬物皆聽命于陽，而陰特為之順承者也。陽氣生旺，則陰血賴以長養；陽氣衰殺，則陰血無由和調，此陰從陽之至理也】，陽化氣，陰成形【陽無形，故化氣；陰有質，故成形】。寒極生熱，熱極生寒【冬寒之極，將生春夏之熱，冬至以后，自復而之干也。夏熱之極，將生秋冬之寒，夏至以后，自而之坤也】。寒氣生濁，熱氣生清【寒屬陰，故生濁。熱屬陽，故生清】，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹【清陽主升，陽陷于下而不能升，故為飧泄，完谷不化也。濁陰主降，陰逆于上而不能降，故為脹，胸膈脹滿也】。清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨【此以下，明陰陽之升降，天人一理也。陰在下者為精，精即水也，精升則化為氣，云因雨而出也。陽在上者為氣，氣即云也，氣降即化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天，故地氣上為云。自上而下者，天交于地，故天氣下為雨。就天地而言，謂之云雨；就人身而言，謂之精氣，人身一小天地，詎不信然】。故清陽出上竅，濁陰出下竅【上有七竅，耳目口鼻也。下有二竅，前陰、后陰也】，清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑【陽位乎外，陰位乎內，腠理四肢皆在外者，故清陽居之，五臟六腑皆在內者，故濁陰居之】。水為陰，火為陽【水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。炎上者，欲其下降。潤下者，欲其上升，謂之水火交而成既濟。火不制其上炎，水不禁其就下，謂之水火不交而成未濟。腎者水也，水中生氣，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。陰中有陽，陽中有陰，水火互藏，陰陽交體，此又不可不知者也】；陽為氣，陰為味；味歸形，形歸氣【氣無形而升，故為陽；味有質而降，故為陰。味歸形者，五味入口，生血成形也。形歸氣者。血皆倚賴于氣，氣旺則自能生血，氣傷而血因以敗也】；氣歸精，精歸化【氣者，先天之元氣與后天之谷氣并而充身者也。肺金主之，金施氣以生水，水即精也。精者，坎府之真鉛，天一之最先也。精施則能化生，萬化之本元也】；精食氣，形食味【氣為精母，味為形本。食者，子食母乳之義也】；化生精，氣生形【萬化之生必本于精，形質之生必本于氣】；味傷形，氣傷精【味本歸形，味或不節，反傷形也。氣本歸精，氣或不調，反傷精也】；精化為氣，氣傷于味【氣本歸精，氣為精母也。此云精化為氣者，精亦能生氣也。如不好色者，氣因以旺也。水火互為之根，即上文天地云雨之義也。味不節則傷形，而氣不免焉。如味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類】。陰味出下竅，陽氣出上竅【味為陰，故下；氣為陽，故上】，味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰【味屬陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽。氣屬陽，氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰】。味濃則泄，薄則通；氣薄則發泄，濃則發熱【陰味下行，味濃者能泄于下，味薄者能通利也，陽氣上行，故氣薄者能泄于表，氣濃者能發熱也】。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣【火者，陽氣也。天非此火不能發育萬物，人非此火不能生養命根，是以物生必本于陽。但陽和之火則生物，亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣。少火生氣，故云食火，陽氣者，身中溫暖之氣也。此氣絕，則身冷而斃矣。營運三焦，熟腐五谷，疇非真火之功，是以《內經》諄諄反復，欲人善養此火，但少則壯，壯則衰，特須善為調劑。世之善用苦寒、好行疏伐者，詎非岐黃之罪人哉】。陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒【陰陽和則得其平，一至有偏勝，病斯作矣】，重寒則熱，重熱則寒【陰陽之變，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽，故有內真寒而外假熱，內真熱而外假寒之癥。不察其變，妄輕投劑，如水益深，如火益熱。雖有智者，莫可挽救矣】；寒傷形，熱傷氣【寒屬陰，形亦屬陰，故寒則形消也，熱為陽，氣亦為陽，故熱則氣散也】，氣傷痛，形傷腫【氣喜宣通，氣傷則壅閉而不通，故痛，形為質象，形傷則稽留而不化，故腫】。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也【氣先傷而后及于形，氣傷為本，形傷為標也。形先傷而后及于氣，形傷為本，氣傷為標也】。喜怒傷氣，寒暑傷形【舉喜怒而悲恐憂統之矣。內傷人情，如喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，憂則氣結，故曰傷氣。舉寒暑而風濕燥統之矣。外傷天氣，如風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則瀉，故曰傷形】。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也【天為陽。西北陰方，故天不足西北，地為陰，東南陽方，故地不滿東南，日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以陽勝于東南也。水火金木，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強于左，以陰強于西北也】。陽之汗，以天地之雨名之【汗出從表，陽也，而本于陰水之屬，故以天地之雨應之。雨雖屬陰，非天之陽氣降，則不雨也。知雨之義者，知汗之故矣】；陽之氣，以天地之疾風名之【氣為陽，陽勝則氣逆喘急，如天地之疾風，陽氣鼓動也】。
《金匱真言論》曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也【子、午、卯、酉，天之四正也，平旦至日中，自卯至午也；日中至黃昏，自午至酉也：合夜至雞鳴，自酉至子也；雞鳴至平旦，自子至卯也。以一日分四時，則子、午當二至，卯酉當二分，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也】。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰【以表里言】；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰【以前后言】；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽【五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽】。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也【老子曰，負陰而抱陽，是以腹為陽、背為陰也。《內經》乃以背為陽、腹為陰，何也？邵子曰：天之陽在南，故日處之；地之剛在北，故山處之，然則老子之說言天象也，《內經》之說言地象也，況陽經行于背，陰經行于腹，人身臟腑之形體，本為地象也，第考伏羲六十四卦方圓二圖，其義顯然，夫圓圖象天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，可以洞然無疑矣。心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰，何也？心肺在膈上，連近于背，故為背之二陽臟。肝脾腎在膈下，附近于腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽者，心象人身之日，故為陽中之陽；肺象人身之天，天體雖陽，色玄而不自明，包藏陰德，比之太陽有間；故肺為陽中之陰。陰中又分陰陽者，腎屬水，故為陰中之陰；肝屬木，故為陰中之陽；脾屬坤土，故為陰中之至陰也】。
圓圖象天，干居東南，坤居西北。
方圖象地，干居西北，坤居東南。
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《生氣通天論》曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明【此明人生全賴乎陽氣也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所者，故天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明。此天運當以日光明也。太陽在午則為晝，而日麗中天，顯有象之神明，離之陽在外也。太陽在子則為夜，而火伏水中，涵無形之元氣，坎之陽在內也。天之營運，惟日為本，天無此日，則晝夜不分，四時失序，晦冥幽暗，萬物不彰矣。在于人者，亦惟此陽氣為要。茍無陽氣，孰厘清濁，孰布三焦，孰為呼吸，孰為營運，血何由生，食何由化，與天之無日等矣。欲保天年，其可得乎？《內經》一百六十二篇，惟此節發明天人大義，最為切要，讀者詳之】。凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度【陰主內守，陽主外護，陽密于外，則邪不能侵，而陰得以固于內也。不和者，偏也，偏于陽；若有春而無秋；偏于陰，若有冬而無夏。和之者，瀉其太過，補其不足，俾無偏勝，圣人之法度也】。故陽強不能密，陰氣乃絕【陽密則陰固，陽強而亢，豈能密乎？陰氣被擾，將為煎厥而竭絕矣】，陰平陽秘，精神乃治【陰血平靜于內，陽氣秘密于外。陰能養精，陽能養神，精足神全，命之曰治】。
《五常政大論》曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭【岐伯本論東南陽方，其精降下而多夭，西北陰方，其精向上而多壽。余嘗廣之，此陰陽之至理，在人身中者亦然。血為陰，雖肝藏之，實腎經真水之屬也。水者，先天之本也。水旺則陰精充而奉上，故可永年，則補腎宜急也。氣屬陽，雖肺主之，實脾土飲食所化也，土者，后天之本也。土衰則陽精敗而下陷，故當夭折，則補脾宜亟也。先哲云，水為天一之元，土為萬物之母，千古而下，獨薛立齋深明此義，多以六味地黃丸壯水，為奉上之計，兼以補中益氣湯扶土，為降下之防，蓋洞窺升降之微，深達造化之旨者歟】。
薛按：醫經充棟，不越于陰陽。誠于體之臟腑腹背、上下表里，脈之左右尺寸。浮沉遲數，時令之春夏秋冬，歲運之南政北政，察陰陽之微而調其虛實，則萬病之本咸歸掌握，萬卷之富只在寸中，不亦約而不漏，簡而可據乎﹗
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