| ◆ 病因
婦科疾病的主要致病因素為外邪侵犯、七情內傷和素體虛弱所致的臟腑功能失調。
【外邪侵犯】
以寒、濕、熱邪為主（包括細菌、病毒），房事不節、產育過多、飲食失調、跌撲外傷等也可歸納在外因范圍。女子以血為主，血得寒則凝滯，可出現月經后期、月經過少、痛經、閉經等病證；血熱則妄行，可引起月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄等疾患；濕邪蘊熱，夾熱下注，易引發帶下等病。
【精神因素】
人的精神情志（七情）變化可影響臟腑、氣血的功能活動。精神情緒刺激，能影響沖任功能的調節，可致月經不調、閉經、痛經、經前乳脹、經行吐衄等癥，所謂“因郁而致病”。此外，某些婦科慢性病，如崩漏、痛經、帶下、癓瘕、不孕癥等病證，久治不愈，亦可影響精神情緒變化，出現精神抑郁或情緒易于激動等現象，此即“因病而致郁”。
【體質因素】
是指素體虛弱的內在因素，主要是腎、肝、心、脾的功能失調，以致氣血兩虛、沖任不足、帶脈不固。先天不足、腎精虧損，后天失調、脾胃虛損，大病久病之后氣血虧虛，都可引起月經不調、閉經、痛經、帶下、胎漏、不孕等癥。
◆ 病理
可概括為臟腑功能失常，氣血失調，沖任督帶損傷三方面。三者之間又是相互聯系和影響的。
【臟腑功能失常】
以腎、肝、心、脾為主。
1.腎 腎藏精，主封藏，與胞宮、胞脈密切相關。如腎氣虛可影響沖任功能，導致絕經期前后諸證及月經先后無定期、不孕癥等，還可引起胎漏、崩漏。
如腎陽不足，命門火衰則可導致閉經、不孕；腎陰不足可引起月經過多，胎漏等癥。
2.肝 肝藏血，主疏泄，肝脈繞陰器。肝氣郁結可致月經后期、痛經、閉經、經前乳脹；肝郁化熱或肝陽偏亢，可出現月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄、經前頭痛、子痛等；肝旺犯胃，胃失和降，則見妊娠惡阻；肝火夾脾濕下注沖、任、帶脈，則見黃帶、陰癢、陰腫等癥。
3.心 心主血脈，藏神，開竅于舌。心的功能失常也可影響胞脈、胞宮，導致沖任充盈失常，出現月經不調、閉經、不孕癥等；如心陰不足，心火偏亢還可出現月經過多、崩漏、經前口疳等癥；如血不養心，心氣不足可致妊娠心煩、臟躁、產后失眠等癥。
4.脾 脾主運化，司統血。如飲食失節，勞累過度，或憂思傷脾，久居濕地，影響脾的運化功能，出現月經失調、閉經、產后缺乳、乳汁不行等；如脾虛不能攝血，可引起月經過多、崩漏、胎漏；如脾虛濕濁內停可致帶下病。
【氣血失調】
女子以血為本，故以血分盈滿，氣分充足，氣機條達為正常。所以氣血失調是婦產科疾病中最常見的病機之一。由于月經、胎孕、產育、哺乳等生理特點，易耗血，常使機體處于血分不足、氣分偏虛的狀態。
氣與血是相互依存，相互為用的，氣病可及血，血病也可及氣，故氣血失調表現為氣血虧虛或氣滯血瘀，反映在經、帶、胎、產各種病態之中。如血熱妄行可致月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、產后惡露不絕等癥；如血寒凝滯導致月經后期、閉經、痛經、癓瘕、產后腹痛等癥；如氣血失調又可出現月經失調、崩漏、閉經、梅核氣、癓瘕等。
【經絡所傷】
沖任督三脈同起而異行，皆絡于帶脈，如三脈功能失常可致婦科諸疾。《內經》云：“任脈為病……女子帶下癓瘕”。“沖脈為病，逆氣里急”。
“督脈為病……其女子不孕”。《難經｝）云：“帶之為病，腹滿，腰溶溶著坐水中”。
綜上所述，臟腑功能失常，氣血失調及沖任損傷，雖各有其不同的發病機制，但三者是相互聯系和相互影響的。氣血不調可導致臟腑功能失常和沖任損傷，反之，臟腑有了病變，也必然會引起氣血失調和損傷沖任二脈。總之，不論病變起于哪個臟腑、經絡，病機反應往往是整體的。 |
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